栃木SC U-13セレクション（対象：2023年度新中学1年生）
株式会社栃木サッカークラブでは、
2023年度新中学1年生を対象とした、「栃木SCジュニアユース(U-13)セレクション」を
実施いたします。

下記の必要事項にご入力いただき、お申込みください。

申込み締切日は8月21日（日）13:00まで
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※第1希望 *
※第2希望 *
1.参加者氏名（ふりがな） *
2.保護者氏名（ふりがな）・続柄 *
3.振込みをした際の名前（JYSの後の部分を全角カタカナでお願いします。例：JYSトチギ　タロウ）
4.振込みをした日付
MM
/
DD
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YYYY
5.郵便番号 *
6.現住所 *
7.電話番号（自宅）
8.日中連絡のつきやすい連絡先（携帯電話等） *
9.Eメールアドレス　※文字制限のないアドレス *
10.所属チーム　※無い場合は“なし”と記載 *
11.所属チーム代表者連絡先
12.現小学校名
13.2023年度進学予定の中学校名
14.自宅からの最寄駅
15.生年月日（西暦） *
MM
/
DD
/
YYYY
16.身長（本人） *
17.体重（本人） *
18.父親身長 *
19.母親身長 *
20.利き足 *
21.ポジション（複数可） *
Required
22.50m走タイム（例：7.8秒）
23.サッカー歴（例：5年）
24.トレセン・選抜・代表歴（例：5年生時　宇河トレセン） *
【新型コロナウイルス感染症対策に関する同意】　　　　　　　　　　　　　　　　　　私（以下保護者）は、（セレクション参加者）（以下本人）の株式会社栃木サッカークラブが開催する栃木SCジュニアユース（U-13）セレクションへの参加にあたり、以下の事項について、本人と共に十分理解の上、同意します。                                           1 本人及び家族、同居人が「新型コロナウイルス対策プロトコル」を理解し、感染予防及び体調管理に最大限努めていること　　　　　　　　　　　　　　2 本人または家族、同居人が新型コロナウイルス感染者と濃厚接触、あるいは濃厚接触をした可能性がある場合、また、２週間以内に国外への渡航歴がある方と接触している場合はセレクションに参加しないこと　　　　　　　3 本人または家族、同居人が体調不良、もしくは新型コロナウイルスに感染、あるいは感染の疑いがある場合はセレクションに参加しないこと　　　　　　　　　　　　　　　　　　4 セレクションによる新型コロナウイルスへの感染を含むあらゆるリスク、損失については保護者の自己責任であること　　　　　5 今後の新型コロナウイルスの感染状況や社会情勢等に応じてセレクションが中止、変更となる場合があること　　　　　　　　　6 新型コロナウイルスへの感染リスクを承諾した上でセレクションに参加すること                                         *
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